Kožné zmeny pri chronickej venóznej insuficiencii • Dermatological changes associated with the chronic venous insufficiency

Mazuchová, J.1, Péč, M.1, Halašová, E.1, Mazuch, J.2, Zelník, Š.3, Krkošková, K.4, Javorka, K.5

1Ústav lekárskej biológie, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave

2Chirurgická klinika a Transplantačné centrum, Univerzitná nemocnica Martin

3Poliklinika ŽILPO, s.r.o. v Žiline

4GynMart, gynekologické centrum, s.r.o. v Martine

5JAVORKA, s.r.o. - gynekológia a pôrodníctvo, imunoalergológia, Ružomberok


Súhrn

Prehľadový článok sa zaoberá problematikou kožných zmien vznikajúcich pri chronickej  venóznej insuficiencii. Ide o žilové ochorenie dolných končatín sprevádzané chronickou stázou krvi v žilách a venóznou hypertenziou. Pri rozvoji varikozity a insuficiencie chlopní dochádza k refluxu, z čoho rezultuje venózna hypertenzia a to podmieňuje celý rad patofyziologických zmien. Pri dlhodobej nerovnováhe medzi kapilárnou permeabilitou a transportnou kapacitou lymfatického systému dochádza k vzniku edému. Vďaka zvýšenej permeabilite kapilár môžu cez cievnu stenu prenikať aj erytrocyty. Pri ich rozpade dochádza k uvoľneniu hemoglobínu, ktorý je odbúraný na hemosiderín, čo zapríčiňuje hyperpigmentáciu kože. Pomalý tok krvi a jej kapilárna stáza vedú k agregácii erytrocytov a k tvorbe mikrotrombóz. Typické sú aj fibrotické zmeny v podkoží. V okolí kapilár vznikajú perikapilárne fibrínové „manžety“. Dlhodobá stáza venóznej krvi zapríčiňuje aj vznik recidivujúcich povrchových zápalov žíl – varikoflebitíd. Medzi kožné zmeny okrem hemosiderínovej hyperpigmentácie zaraďujeme aj dermoepidermitídu, dermatosklerózu, atrophie blanche, corona  phlebectatica a ulcus cruris venosum.

Kľúčové slová: chronická venózna insuficiencia, hyperpigmentácia, dermatoskleróza, dermoepidermitída, atrophie blanche, corona  phlebectatica, ulcus cruris venosum

 

Abstract

The main topic of this review article is skin changes resulting from the chronic venous insufficiency. It is a venous disease of the lower extremities accompanied by chronic blood stasis in the veins and venous hypertension. The development of varicose veins and valvular insufficiency leads to the reflux resulting in venous hypertension, which causes a variety of pathophysiological changes. Long-term imbalance between capillary permeability and transport capacity of the lymphatic system leads to the development of phlebedema. Due to the increased capillary permeability erythrocytes can penetrate through the vein wall. The erythrocytes degradation leads to the release of hemoglobin, which is degraded to hemosiderin, causing skin hyperpigmentation. The slow blood flow and the capillary stasis lead to the aggregation of erythrocytes and formation of microthrombosis. Fibrotic changes in the skin are typical of chronic venous insufficiency. In the area around capillaries pericapillary fibrin „cuffs“ are formed. The long-term stasis of venous blood causes the formation of recurrent inflammation of superficial veins - varicophlebitis. The skin changes include hemosiderin hyperpigmentation, dermoepidermitis, dermatosclerosis, atrophie blanche, corona phlebectatica and venous leg ulcers.

Key words: chronic venous insufficiency, hyperpigmentation, dermatosclerosis, dermoepidermitis, atrophie blanche, corona phlebectatica, venous leg ulcers

 


Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF)    |      Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)