Turoňová, L.1, Péč, J.2
1Klinika detí a dorastu, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin
2Dermatovenerologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin
korešpondencia:Súhrn
Cieľom práce bolo ohodnotiť prítomnosť skorých aterosklerotických zmien u detí s juvenilnou psoriatickou artritídou (JPSA) so stredne vysokou a vysokou aktivitou choroby a posúdiť efekt jeden rok trvajúcej liečby etanerceptom na kardiovaskulárny systém detí.
Súbor a metodika
Bolo zaradených osem detí s JPSA indikovaných k liečbe etanerceptom v porovnaní s kontrolnou skupinou. Subjekty boli vyšetrené v Centre pre indikáciu a aplikáciu biologickej liečby pediatrickým pacientom s rezistentnými formami zápalových reumatických chorôb existujúcom pri Klinike detí a dorastu Univerzitnej Nemocnice Martin. V súbore sme vyhodnocovali antropometrické údaje, klinické aj laboratórne parametre odzrkadľujúce aktivitu JPSA, lipidové spektrum, krvný tlak a hodnoty postokluzívnej prietok-mediovanej vazodilatácie brachiálnej artérie (FMD %). Všetky vyšetrované premenné boli vyhodnocované vo východiskovom čase pred zahájením terapie etanerceptom a opätovne prehodnotené po 12-tich mesiacoch trvania biologickej liečby.
Výsledky
Východiskovo sme v skupine detí s JPSA v porovnaní s kontrolnou skupinou zaznamenali štatisticky signifikantne nižšie hodnoty FMD % a zároveň štatisticky významne vyššie hodnoty premenných odzrkadľujúcich aktivitu choroby, tlaku krvi, hladiny celkového aj LDL cholesterolu (p ≤ 0,005 pre všetky uvedené). Už po jednom roku liečby etanerceptom však bola v súvislosti s poklesom aktivity základného ochorenia pozorovaná plná úprava endotelovej funkcie (signifikantné zvýšenie hodnôt FMD %, p < 0,01) sprevádzaná štatisticky významným poklesom hodnôt všetkých ostatných vyššie uvedených proaterogénnych rizikových faktorov (p ≤ 0,005 pre všetky uvedené).
Záver
U pacientov s JPSA môže systémový zápal značne stimulovať proaterogénne procesy už v detstve. Už po jednom roku terapie etanerceptom však bola pozorovaná plná reverzibilnosť endotelovej funkcie aj pokles hodnôt ostatných sledovaných proaterogénnych parametrov.
Kľúčové slová: kardiovaskulárne riziko, juvenilná psoriatická artritída, detský vek
Abstract
Objective: To evaluate the presence of early atherosclerotic changes in the children with juvenile psoriatic arthritis (JPSA) with moderate to high disease activity and to assess the effect of one-year-lasting treatment with etanercept on the cardiovascular system.
Material and methods: 8 children with JPSA indicated for etanercept therapy in comparison to the control group were enrolled. The subjects were examined in the Center for indication and application of biological treatment in pediatric patients with resistant forms of inflammatory rheumatic diseases existing at the Clinic of Children and Adolescents, University Hospital, Martin. We evaluated anthropometric data, clinical and laboratory parameters reflecting JPSA activity, lipid spectrum levels, blood pressure values, and post-occlusive flow-mediated vasodilation (FMD %) of brachial artery values. All investigated variables were evaluated at the baseline prior to initiation of etanercept therapy and re-evaluated after 12 months of biological treatment duration.
Results: Basically, in JPSA group statistically significantly lower FMD% values and statistically significantly higher values of variables reflecting disease activity, blood pressure, total and LDL cholesterol levels (p ≤ 0.005 for all listed) have been recorded when compared with the control group. However, in relation to decreasing disease activity after one-year-lasting etanercept therapy, complete normalization of endothelial function (significant increase in FMD %, p < 0.01) accompanied by statistically significant decrease of all other monitored protherogenic risk factors has been observed (p < 0.005 for all listed above).
Conclusions: In the patients with JPSA, systemic inflammation can greatly stimulate pro-aterogenic processes even during childhood. However, after one-year-lasting etanercept therapy, full reversibility of endothelial function as well as the decrease of the other monitored values of proaterogenic parameters have been observed.
Key words: cardiovascular risk, juvenile psoriatic arthritis, childhood
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
