Urbanček, S.1, Martinásková, K.2, Vorčáková, K.3, Péčová, T.3, Šutka, R.3
1Dermatovenerologická klinika, Fakultná nemocnica F.D.Roosevelta, Banská Bystrica
2Dermatovenerologické oddelenie, Fakultná nemocnica A. Reimana, Prešov
3Dermatovenerologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave
korešpondencia:Súhrn
Acitretín je aktívny metabolit etretinátu, ktorý ho nahradil na farmaceutickom trhu. Výhodami sú najmä vyššia biologická dostupnosť a 50-krát nižšia lipofilita, z čoho vyplýva 50-krát rýchlejšia eliminácia. Na základe klinických štúdií sa dospelo k modelu, pri ktorom sa odporúča začať nižšími dávkami (10 – 25 mg) s postupným zvyšovaním. Dávkovanie nie je determinované iba liečebným efektom, ale najmä výskytom nežiaducich účinkov.
Acitretín je liekom vhodným na kombinovanú terapiu. Veľmi vhodnou je kombinácia s fototerapiou, pri ktorej sa zosilňuje liečebný efekt a redukuje riziko fotokancerogenézy. Ďalšími možnosťami sú súčasná kombinácia s lokálnou liečbou, alebo rotačná/sekvenčná terapia s cyklosporínom A alebo biologikami.
Acitretín je obligátny teratogén. U žien vo fertilnom veku je nevyhnuté zabrániť otehotneniu pred liečbou a dva roky po jej ukončení. Výskyt nežiaducich účinkov je častý, závislý od dávky, avšak redukovateľný. Patria medzi ne hepatotoxicita, dyslipoproteinémia, mukokutánne účinky, očné príznaky a účinky na pohybový aparát.
Kľúčové slová: acitretín, psoriasis vulgaris
Abstract
Acitretin is an active metabolite of etretinate which it replaced in the pharmaceutical market. The advantages are higher biological availability and 50 x lower lipofility leading to 50 x higher elimination. According to the clinical trials, it is adviced to begin with a lower dose (10-25%) with slow increasing of the dose. The closing is not determined by partial therapeutical effect but mostly by side effects. Acitretin is suitable for the combined therapy, particularly with phototherapy, where the therapeutical effect is increased and the risk of photocancerogenesis is reduced. Other options are the combined therapy with the topical treatment or the rotational/sequential treatment with ciclosporine A or biologics. Acitretin is an obligatory teratogenic. It is inevitable to prevent conception in women in the fertile age during the treatment and after 2 years after its ending. The side effects are common, depending on the dose and are reducible. They are mainly represented by hepatotoxicity, dyslipoproteinemia, mucocutaneous xerosis, ophthalmologic complications and effects on the musculoskeletal system.
Key words: acitretin, psoriasis vulgaris
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
