Gulánová, B.
Dermatovenerologická klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava
korešpondencia:Súhrn
Psoriáza je chronické kožné ochorenie mediované pamäťovými T lymfocytmi na genetickom podklade. Incidencia psoriázy je u 2 – 4 % populácie. Chronický priebeh tohto ochorenia významne znižuje spoločenské uplatnenie a kvalitu života pacienta.
V súčasnosti máme k dispozícii viaceré biologické liečivá, ktoré pôsobia cielene na konkrétne zložky imunitného systému. Sú to proteíny syntetizované rekombinantnými DNA technikami (genetické inžinierstvo). V liečbe psoriázy boli ako prvé používané biologické liečivá s účinkom na TNFα (Tumor necrosis factor α) a vyvíjajú sa nové lieky s cieleným zameraním na iné cytokíny ako IL-17 a IL-23.
Sekukinumab je rekombinantná plne humánna monoklonálna protilátka typu IgG1/κ selektívne inhibujúca prozápalový interleukín IL-17A, ktorý je produkovaný prevažne pomocnými Th17 lymfocytmi. Je určený na liečbu stredne závažnej až závažnej psoriázy, psoriatickej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy. Podáva sa v subkutánnej injekcii naplneným perom.
V Európe je schválený ako 1. línia systémovej liečby chronickej ložiskovej stredne závažnej až závažnej psoriázy u dospelých. Napriek tomu je indikačnými obmedzeniami hradený až ako 2. línia biologickej liečby. Miesto sekukinumabu v prvej línii biologickej liečby ale jednoznačne potvrdili Európske S3-odporúčania pre systémovú liečbu psoriázy, ktoré sekukinumabu udelili najvyšší stupeň 1 - „silné odporúčanie“ (we recommend ↑↑) pre indukčnú aj dlhodobú liečbu.
Tento článok je zameraný na účinnosť a bezpečnostný profil sekukinumabu a jeho postavenie v Európskych S3 odporúčaniach na systémovú liečbu psoriázy.
Kľúčové slová: biologická liečba, sekukinumab, anti IL-17A, psoriáza, psoriatická artritída
Abstract
Psoriasis is a chronic skin disease mediated by memory T-lymphocytes on the genetic base. Psoriasis occurs in 2 to 4% of the population. The chronic type of this disease significantly decreases the patient’s social status and quality of life. Currently we dispose of several types of biological treatment targeted on certain components of the immune system. These biologic agents are proteins synthesized by using recombinant DNA techniques (genetic engineering). In the therapy of psoriasis the first used biologicals targeted on TNFα. Nowadays there are new agents aimed at other cytokines as IL-17 or IL-23.
Secukinumab is a recombinant fully human monoclonal antibody of the IgG1/κ type selectively inhibiting proinflammatory cytokine IL-17A, which is predominantly produced by Th17 T helper lymphocytes. It is approved for treatment of moderate to severe plaque psoriasis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. It is administered subcutaneously by a pre-filled pen.
In Europe secukinumab is approved as the first line of the systemic treatment of the moderate to severe plaque psoriasis in adults. However, because of the indication limitations it is reimbursed only as the second line of the biologic treatment. But the place of secukinumab in the first line of biologic treatment has been unambiguously confirmed by the European S3-Guidelines for systemic treatment of psoriasis vulgaris, which gave secukinumab the highest level 1 – the “strong recommendation” (we recommend ↑↑) for both the induction and long-term treatment.
This article is aimed at efficacy and safety of secukinumab as well as its role in the European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris.
Key words: biological treatment, secukinumab, anti IL-17A, psoriasis, psoriatic arthritis
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
