Kampe, T.
Klinika dermatovenerológie UNLP Košice
korešpondencia:Súhrn
Zavedenie biologík zameraných na selektívne kľúčové imunitné dráhy prinieslo v poslednom desaťročí revolúciu do manažmentu pacientov so stredne závažnou až závažnou psoriázou. Tieto liečivá sú dnes základom systémovej liečby psoriázy. Biologiká sú silné imunosupresíva a môžu potenciálne zvýšiť riziko infekcií a malignít. Výsledky pozorovacích štúdií a veľkých metaanalýz naznačujú, že pacienti so psoriázou majú oproti ostatnej populácii zvýšené riziko vzniku malignít, vrátane lymfómu a nemelanómových karcinómov kože (NMSC) v dôsledku zápalovej povahy ochorenia. Pri posudzovaní rizika rakoviny musia byť zohľadňované aj ďalšie rizikové faktory vrátane rodinnej anamnézy rakoviny, fajčenia a konzumácii alkoholu. Zohľadniť treba aj expozíciu non-biologickým imunosupresívom ako je metotrexát, cyklosporín a PUVA. Porozumenie, či je riziko vzniku malignity spôsobené samotným chorobným stavom alebo imunosupresívnou systémovou terapiou, je kľúčovým faktorom pre poskytovateľov a pacientov. Z doterajších dôkazov vyplýva, že neexistuje zvýšené riziko iných typov rakoviny ako NMSC.
Kľúčové slová: psoriáza, biologická liečba, konvenčná systémová liečba, malignita
Abstract
Over the last decade, the introduction of biologics targeting at the selective key immune pathways has revolutionized the management of patients with moderate-to-severe psoriasis. These drugs are now the mainstay of systemic treatment for psoriasis. Biologics are potent immunosuppressants and can potentially increase the risk of infections and malignancy. The results of observational studies and a large meta-analysis have indicated that patients with psoriasis have an increased risk of developing malignancies, including lymphoma and nonmelanoma skin cancer (NMSC), compared with other population, because of the inflammatory nature of the disease.
Other risk factors, such as family history of cancer, and comorbidities such as smoking and alcohol consumption, must also be taken into account when assessing the cancer risk. The exposure to non-biologic immunosuppressive drugs, such as methotrexate, ciclosporin, and PUVA, must also be considered. Correct determination whether the risk for malignancy is attributable to the disease state itself or to the immunosuppressive systemic therapy is a key consideration for both, providers and patients. The evidence to date suggests that there is no increased risk of other forms of cancer than NMSC.
Key words: psoriasis, biological treatment, conventional systemic treatment, malignancy
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
