Heterogenita klinických fenotypov juvenilnej psoriatickej artritídy a podstata rozdielov oproti psoriatickej artritíde dospelých
The Heterogeneity of Juvenile Psoriatic Arthritis Clinical Phenotypes and the Nature of Differences from Adult Form of Psoriatic Arthritis
Turoňová, L.1,2, Péč, J.3
1Klinika detí a dorastu, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin
2Detská reumatologická ambulancia pri Klinike detí a dorastu UNM a Centrum pre indikáciu a aplikáciu biologickej liečby pediatrickým pacientom s rezistentnými formami zápalových reumatických chorôb
3Dermatovenerologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin
korešpondencia:Súhrn
Podskupina detí s juvenilnou psoriatickou artritídou (JPsA) je významne klinicky heterogénna [10]. Zdá sa, že asociácia psoriázy s artritídou vedie k identifikácii viacerých klinických fenotypov. Z týchto minimálne jedna veľká podkategória má rovnaké charakteristiky ako skupina ANA (antinukleárne protilátky) pozitívnych detí so včasným začiatkom JIA (juvenilná idiopatická artritída), ktorá klinicky viac zodpovedá iným, klasicky autoimunitným formám JIA a k spondyloartropatiám detského veku vôbec nepatrí [9]. Na druhej strane sa zdá byť, že podskupina detí s JPsA s charakteristickými znakmi pravých juvenilných spondyloartropatií je značne minoritná. Z tohto dôvodu sa objavuje tendencia pediatrických reumatológov jasne identifikovať rozdiely medzi JPsA a psoriatickou artritídou dospelého typu, nakoľko väčšina pacientov s JPsA sa od dospelej formy PsA (psoriatická artritída) značne odlišuje a aj sa podstatne rozdielne lieči.
V článku sme zamerali svoju pozornosť na podskupinu detí s JPsA, ktoré znaky juvenilných spondyloartropatií vôbec nevykazujú a vyžadujú si skôr terapeutický prístup klasických autoimunitných JIA artritíd. Z tohto dôvodu zároveň prezentujeme pomerne rozsiahly súbor detí s JPsA úspešne liečených etanerceptom.
Kľúčové slová: juvenilná psoriatická artritída, heterogenita fenotypov, terapia
Abstract
The subgroup of children with juvenile psoriatic arthritis (JPsA) is significantly clinically heterogeneous [10]. The association of psoriasis with arthritis appears to lead to the identification of several clinical phenotypes. Of these, at least one large subcategory has the same characteristics as the group of ANA (antinuclear antibody) positive children with an early onset of JIA (juvenile idiopathic arthritis) that clinically belongs more to other, classic autoimmune forms of JIA and does not belong to childhood spondyloarthropathies [9]. The subgroup of children with JPsA with the characteristics of true juvenile spondyloarthropathies, on the other hand, appears to be quite minor. For this reason, there is a tendency of pediatric rheumatologists to clearly identify the differences between JPsA and adult-type of psoriatic arthritis, since most patients with JPsA differ significantly from the adult form of PsA (psoriatic arthritis) and they are also treated significantly differently. In this article, we focused our attention on the subset of JPsA children who do not show signs of juvenile spondyloarthropathies and require therapeutic approach of classical autoimmune JIA subtypes.
For this reason, we also present a relatively large group of JPsA children successfully treated with etanercept.
Key words: juvenile psoriatic arthritis, phenotypic heterogeneity, therapy
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
