Adamicová, K.1, Péč, J.2
1Ústav patologickej anatómie, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin, Konzultačné centrum bioptickej diagnostiky kožných ochorení v Martine
2Dermatovenerologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin
korešpondencia:Súhrn
60-ročný pacient mal cca 7 mesiacov trvajúce problémy, makroskopicky s tuhým nodulárnym útvarom kože nad metakarpofalangeálnym kĺbom piateho prsta ľavej ruky a klinicky diagnostikovaný syndróm canalis carpi. Na oddelení plastickej chirurgie mu bola vykonaná probatórna excízia lézie, odoslaná na bioptické vyšetrenie na Ústav patologickej anatómie JLF UK v MFN v Martine. Biopsia bola spracovaná metódou formalín-parafínových bločkov a farbená širokým panelom špeciálnych a imunohistochemických metód. Vyhodnotený bol nález granulomatóznych ložísk, niektoré „sarcoid-like“, iné s centrálnou nekrózou. Nekróza bola prestúpená fibrinoidným materiálom. Okolité epiteloidné bunky boli aj charakteru obrovských viacjadrových elementov, obalené „plášťom“ prevažne T-lymfocytov, Ziehl-Neelsenovou metódou nedokázané acidorezistentné tyčinky. V niektorých makrofágoch intracytoplazmaticky sa našli iba ojedinelé acidorezistentné mikroštruktúry granulárneho tvaru. Následné úspešné liečenie po antibiotickej terapii bolo možné až po opakovanom dôkladnom anamnestickom vyšetrení pacienta, pričom si pacient spomenul na pohryznutie akvarijnou piraňou pri kŕmení asi pred 7 mesiacmi (Obr. 1).
Kľúčové slová: poranenie piraňou – granulomatózny zápal
Abstract
After 7 months of discomfort, a 60-year-old patient, macroscopically with a hard nodular formation of the skin above the metacarpophalangeal joint of the fifth finger of the left hand and clinically diagnosed with canalis carpi syndrome, visited the Department of Plastic Surgery of the MFN, where a trial excision of the lesion was performed and sent for a biopsy examination to the Institute of Pathological Anatomy JLF UK in MFN in Martin. The biopsy was processed by the formalin-paraffin block method and stained by a wide panel of special and immunohistochemical methods. Finding of granulomatous foci, some "sarcoid-like" others with central necrosis. Necrosis penetrated by fibrinoid material. The surrounding epithelioid cells are also of the nature of giant multinucleated elements, surrounded by a "mantle" of mainly T-lymphocytes. Acid-resistant sticks not proven by the Ziehl-Neelsen method. In some macrophages, only isolated acid-resistant granular microstructures were found intracytoplasmically. The origin of the lesions and the subsequent successful treatment after antibiotic therapy was only possible after a repeated thorough anamnestic examination of the patient, who recalled being bitten by an aquarium piranha while feeding, about 7 months ago (Fig. 1).
Key words: piranha injury – granulomatous inflammation
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
