Vorčáková, K.
Dermatovenerologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin
korešpondencia:Súhrn
Inhibítory TNF-alfa sa efektívne využívajú na liečbu chronických zápalových, imunologicky mediovaných a auto-imunitných ochorení v dermatológii, reumatológii a gastroenterológii. V dermatológii sú ako originálne molekuly registrované na liečbu chronickej ložiskovej psoriázy adalimumab, etanercept a infliximab. Cielená, vysokoúčinná liečba molekulami anti-TNF-alfa pomáha liečebne zvládnuť stavy v minulosti ťažko zvládnuteľné, invalidizujúce pacienta, niekedy končiace letálne. Biologiká zo skupiny anti-TNF-alfa majú imunosupresívne účinky. Niekedy si pre závažnosť stavu liečba vyžaduje kombináciu biologika s klasickým imunosupresívom (metotrexát, cyklosporín, mykofenolát mofetyl, imuran a pod.), čo ešte zvyšuje imunosupresívne účinky na ľudský organizmus so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. Samotná liečba, aj keď originálnymi molekulami inhibítorov TNF-alfa je dlhodobá až celoživotná, sledovanie jej bezpečnosti je mimoriadne dôležité. Na tento účel slúžia rôzne registre a databázy, v dermatológii napríklad registre biologickej liečby psoriázy. Z hľadiska bezpečnosti každej imunosupresívnej liečby je mimoriadne potrebné sledovanie výskytu závažných komplikácií, akými sú ťažké, niekedy až život ohrozujúce infekcie, vírusové hepatitídy, zhubné nádory, v prípade psoriázy aj kardiovaskulárne riziko. Zvláštnu pozornosť si zasluhuje biologická anti-TNF-alfa liečba počas gravidity s rizikom pre matku a plod, ako aj problematika operačných zákrokov, niekedy niekoľko hodín trvajúcich operačných výkonov so zreteľom na pooperačný priebeh a rekonvalescenciu pacienta.
Kľúčové slová: anti-TNF-alfa liečba, psoriáza, bezpečnosť, infekcie, infekčná hepatitída, malignity, kardiovaskulárne ochorenia, gravidita, operácie
Abstract
The TNF-alpha inhibitors are effectively used for the treatment of chronic inflammatory diseases, immunologically mediated as well as autoimmune diseases in dermatology, gastroenterology and rheumatology. In dermatology as original molecules are registered adalimumab, etanercept and infliximab for the treatment of chronic plaque psoriasis. The targeted higly effective treatment by anti-TNF-alpha molecules can help to manage the difficult situations in the past problematically treatable, leading to the invalidity and even the death of the patient. Biologics from the anti-TNF-alpha have immunosupressive effect. Sometimes clinical status of the patient requires combination biologics with classic immunosupressive, such as methotrexate, ciclosporine A, mycophenolate mofetyl, azathioprine etc., which increases the immunosupresive effect with all of its consequences. The treatment itself is long lasting, even for the whole life of the patient, therefore the safety monitoring is essential. For this reason there are many databases, for instance in dermatology there are the registers of the biological treatment of psoriasis. Concerning the safety of immunosupressive treatment, it is important to monitor the occurence of the serious complications, such as life-threatening infections, viral hepatitis, malignancies, in the case of psoriasis also cardiovascular risk. The special attention should be paid to anti-TNF-alpha treatment in pregnancy with possible risk to mother and neonate and also the surgery, including complicated long lasting operations with regard to post-operative status and reconvalescency of the patient.
Key words: anti-TNF-alpha treatment, psoriasis, safety, infections, viral hepatitis, cordiovascular risk, pregnancy, surgery
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
