Uhrín T., Martinásková K.
Dermatovenerologické oddelenie, FNsP J. A. Reimana, Prešov
Súhrn
Autori prezentujú kazuistiku 47-ročnej pacientky, ktorá bola prijatá na Dermatovenerologické oddelenie FNsP Prešov pre generalizované kožné prejavy exantému typu erythema exsudativum multiforme. Nakoľko v predchorobí pre bolesti zubov a zápal užívala Ibalgin a Dalacin, kožné prejavy lekár prvého kontaktu pripisoval liekovej etiológii. Po celkovej liečbe antihistaminikami a pulznej steroidnej terapii kožný nález progredoval v zmysle erytému s výraznou deskvamáciou akrálnych častí, postupne prešiel až do erytrodermie. Histologické vyšetrenie aj imunohistologické vyšetrenie z kože vylúčilo imunobulózne ochorenie, histologický nález v popise svedčil pre psoriaziformné zmeny. Genetické vyšetrenie pozitivity Cw6-heterozygot v jednej z alel sa priklonilo k diagnóze psoriatickej erytrodermie. Nakoľko v ďalšej liečbe pacientka len veľmi slabo reagovala na celkovú liečbu retinoidmi a aj imunosupresívnu liečbu, po kompletnej príprave bola nastavená na biologickú liečbu etanerceptom (Enbrel v dávke 2 x 50 mg s.c. týždenne). Po prvých podaniach, pri dobrej tolerancii a za súčasného podávania retinoidov v nízkych dávkach a aj imunosupresívnej liečby cyklosporínom došlo k zmierneniu erytému aj ošupovaniu.
Kľúčové slová: Psoriáza, psoriatická erytrodermia, etanercept
Abstract
The authors present a case report of a 47-year-old female patient who was admitted to the Department of Dermatology, the University Hospital in Prešov because of generalised skin rash type symptoms of the erythema multiforme.
Before the onset of the disease the patient suffered from the toothache with inflammation that she treated with Ibalgin and also Dalacin. This made her primary care general practitioner attribute the cutaneous manifestations to the drugs etiology.
After undergoing a thorough treatment with antihistamines and steroid pulse therapy, the cutaneous findings progressed in terms of the erythema with marked desquamation of the acral parts, gradually proceeding to the erythroderma. The histological and immunohistochemical examinations of the skin excluded imunobullous disease; histology in the description testified to psoriasis changes.
Genetic examination of positivity Cw6-heterozygote in one of the alleles is inclined to the diagnosis of the psoriatic erythroderma. Since during the additional treatment the patient responded only very weakly to the overall treatment with retinoids and also to the immunosuppressive therapy, after the complete preparation she was set to the biological treatment with etanercept (Enbrel dose of 2 x 50 mg s.c. weekly).
With good tolerability after the first administrations, there occurs alleviation of erythema and there is also peeling during the concomitant administration of low doses of retinoids and also the cyclosporine immunosuppressive therapy.
Key words: psoriasis, psoriatic erythroderma, etanercept
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
