Adamicová, K.
Ústav patologickej anatómie Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine Univerzity Komenského v Bratislave
a Konzultačné centrum bioptickej diagnostiky kožných ochorení ÚPA,
Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzity Komenského v Bratislave
Súhrn
Pyoderma gangrenosum (PG) predstavuje diagnostickú výzvu pre patológa, keďže jeho histomorfologický obraz je nešpecifický a nepatognomický. Bioptický nález typicky zahŕňa ulceráciu epidermy s centrálne lokalizovanou nekrózou, zasahujúcou do dermis až subkutánneho tkaniva. Dominantným znakom je hustý intersticiálny a perivaskulárny neutrofilný infiltrát, často s tvorbou dermálnych abscesov. V chronických léziách sa môže objaviť zmiešaný zápalový infiltrát s prítomnosťou lymfocytov, plazmatických buniek a histiocytov. Napriek klinickej podobnosti s vaskulitídami, histologicky sa vaskulitída zvyčajne nepotvrdí – chýba fibrinoidná nekróza ciev aj leukocytoklastická aktivita. V niektorých prípadoch sa pozoruje degenerácia kolagénu, edém a extravazácia erytrocytov. Diagnóza PG je založená na klinicko-patologickej korelácii a biopsia slúži predovšetkým na vylúčenie infekčných, neoplastických či vaskulitických príčin ulcerácií. Vzhľadom na absenciu špecifických histologických znakov je nevyhnutné zohľadniť anamnézu, asociované systémové ochorenia (napr. IBD, hematologické malignity) a klinický priebeh lézie.
Kľúčové slová: pyoderma gangrenosum, biopsia
Abstract
Pyoderma gangrenosum (PG) presents a diagnostic challenge for pathologists, as its histomorphological features are nonspecific and not pathognomonic. Biopsy typically reveals epidermal ulceration with centrally located necrosis extending into the dermis and sometimes into the subcutaneous tissue. The dominant feature is a dense interstitial and perivascular neutrophilic infiltrate, often forming dermal abscesses. In chronic lesions, a mixed inflammatory infiltrate may be observed, including lymphocytes, plasma cells, and histiocytes. Despite clinical resemblance to vasculitides, histological evidence of true vasculitis is usually absent – there is no fibrinoid necrosis of vessel walls or leukocytoclastic activity. Additional findings may include collagen degeneration, dermal edema, and erythrocyte extravasation. The diagnosis of PG relies on clinicopathological correlation, with biopsy serving primarily to exclude infectious, neoplastic, or vasculitic causes of ulceration. Given the absence of specific histological criteria, it is essential to consider the patient’s history, associated systemic diseases (e.g. inflammatory bowel disease, hematologic malignancies), and the clinical course of the lesion.
Key words: pyoderma gangrenosum, biopsy
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
