Vorčáková, K.
Dermatovenerologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin
korešpondencia:Súhrn
Biologická anti-TNF-alfa liečba stredne ťažkej a ťažkej formy chronickej ložiskovej psoriázy okrem nespochybniteľného obrovského benefitu pre pacienta nesie so sebou aj určité riziká a úskalia tejto liečby. Kožné nežiaduce účinky anti-TNF-alfa liečby môžeme rozdeliť na prejavy súvisiace s imunosupresiou – vírusové (predovšetkým vírusy ľudského papilómu - HPV a varicella zoster), bakteriálne (predovšetkým erysipelas s prechodom do celulitídy) a mykotické (závažné systémové mykózy), ďalej reakcie priamo súvisiace s podaním lieku (predovšetkým závažné anafylaktoidné až anafylaktické) a imunologicky mediované reakcie (psoriáza, najčastejšie pustulózna palmoplantárna, „lupus like“ syndróm vaskulitída indukovaná TNF-alfa inhibítormi, pyoderma gangrenosum, sarkoidóza a ďalšie). Uvedené nežiaduce účinky tejto liečby majú svoje špecifiká ako nejasnú etiopatogenézu a problematickú liečbu. Z uvedených dôvodov je preto potrebné nežiaduce účinky anti-TNF-alfa liečby diagnostikovať v čo najskoršom štádiu vývoja, zvoliť čo najracionálnejšiu liečbu, ako aj prevenciu ich vzniku.
Kľúčové slová: tri skupiny nežiaducich účinkov anti-TNF-alfa liečby – prejavy súvisiace s imunosupresiou, reakcie priamo súvisiace s podaním liečby, imunologicky mediované reakcie
Abstract
Biological anti-TNF-alpha treatment of the moderate and severe chronic plaque psoriasis apart from advantages brings also certain risks. The skin adverse reactions of anti-TNF-alpha treatment can be divided into the three main groups - the immunosupression related manifestations, such as viral (mainly HPV and varicella zoster infections), bacterial (particularly erysipelas leading to the cellulitis) and mycotic (systemic mycotic infections) - the reactions directly linked to drug administration (anaphylactic and anaphylactoic), and immunologically mediated reactions (psoriasis, mostly pustular palmoplantar form, „lupus – like syndrome“, vasculitis, pyoderma gangraenosum, sarcoidosis and others). These special diseases and atypical paradoxal reactions have specifically uncertain etiopathogenesis and in some cases are problematically treatable. Due to these reasons it is essential to diagnose the anti-TNF-alpha adverse reactions as soon as possible to choose the most effective treatment and try to prevent their onset.
Key words: three groups of the anti-TNF-alpha adverse reactions – the immunosupression related manifestations, the reactions directly linked to drug administration, immunologically mediated reactions
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
