Péč, J.1, Péčová, K., jr.1, Vorčáková, K.1, Péčová, T.1, Kalabová, Z.1, Martinásková, K.2, Urbanček, S.3
1Dermatovenerologická klinika, Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine Univerzity Komenského v Bratislave a Univerzitná nemocnica Martin;
2Dermatovenerologické oddelenie Fakultnej nemocnice A. Reimana v Prešove;
3Dermatovenerologická klinika Fakultnej nemocnice F.D. Roosevelta v Banskej Bystrici
korešpondencia:Súhrn
Autori prezentujú problematiku liečby autoimunitných pľuzgiernatých ochorení skupiny pemphigus refraktérnych na imunosupresívnu a imunomodulačnú liečbu rituximabom – murínnou chimerickou monoklonálnou protilátkou anti-CD20 B-buniek. Autori uvádzajú prehľad účinkov rituximabu na bunku – apoptózu, cytolýzu a fagocytózu. Rituximab bol pôvodne pripravený a registrovaný na liečbu chemoterapeuticky refraktérnych non-Hodginových lymfómov B-bunkového typu „low grade“. Postupne, na základe mechanizmov účinku, bolo terapeutické spektrum rituximabu rozšírené aj na ďalšie, život ohrozujúce ochorenia. Jedným z nich sú aj ochorenia skupiny pemphigus. Na základe literárneho prehľadu, sa ako jedna z najlepších liečebných schém pemphigus vulgaris ukazuje kombinovaná terapia rituximabu s intravenózne podávanými vysokodávkovými imunoglobulínmi. Po takejto terapii bola v priemere pozorovaná až 31-mesačná remisia ochorenia.
Autori súčasne veľmi stručne informujú o prvých dvoch prípadoch pemphigus vulgaris liečených vysokodávkovými imunoglobulínmi (2g/kg hmotnosti každé 3 – 4 týždne) v kombinácii s rituximabom (375 mg/m2) s úplnou sanáciou prejavov pemphigus vulgaris.
Kľúčové slová: rituximab, CD20 B-bunka, apoptóza, cytolýza, fagocytóza, vysokodávkový imunoglobulín, pemphigus vulgaris
Abstract
The authors explore the issue pertinent to treatment of pemphigus, autoimmune blistering disease group, resistant to immunosupressive and immunomodulating therapy with rituximab – murine chimeric monoclonal antibody anti-CD20. The authors provide an overview of the effects of rituximab at the cellular level (apoptosis, cytolysis, phagocytosis). The therapeutic spectrum of rituximab, originally developed and licensed for the therapy of „low-grade“ non-Hodgkin B-cell lymphoma“ refractery to chemotherapy, had been gradually expanded on the basis of its mechanisms of action to other life-threating diseases such as the pemphigus group. According to the literary review, combined therapy with rituximab and intravenously administered high-dose immunoglobulines appears to be the best treatment option for pemphigus therapy. After this treatment, a mean of up to 31-month remission has been observed.
The authors shortly described two cases of pemphigus vulgaris treated by high dose immunoglobulins (2,0g/kg of body weight every 3 – 4 weeks) combined with rituximab (375 mg/m2) with complete remission of clinical symptoms of pemphigus vulgaris.
Key words: rituximab, CD20 B cell, apoptosis, cytolysis, fagocytosis, high dose immunoglobulin, pemphigus vulgaris
Stiahnuť / Pozrieť ČLÁNOK (PDF) | Stiahnuť / Pozrieť časopis (PDF)
